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實施健康扶貧助推全面小康

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  主持人:觀眾朋友們,大家好!貴州省委、省政府發出了2017年脫貧攻堅春季攻勢令,各級各部門積極行動,在省委、省政府的正確領導下,結合部門實際就脫貧攻堅春季攻勢開展了大量卓有成效的工作。今天,我們有幸邀請到縣衛生計生局黨組成員、計劃生育協會姜厚云同志做客“在線訪談”節目,給大家介紹全縣醫療健康扶貧工作情況。姜會長您好!歡迎您來到我們的訪談現場。

姜厚云:主持人好,觀眾朋友們大家好!我是關嶺自治縣衛生計生局黨組成員、計劃生育協會會長姜厚云,很高興能夠參加今天的“在線訪談”節目,在這里,我受衛生計生局黨組委托,代表縣衛生計生局對各位觀眾朋友給予我縣衛生計生事業特別是醫療健康扶貧工作的關注和支持表示衷心的感謝!同時也真誠地歡迎大家對我們的工作提出更多的意見和建議。

主持人:2016年12月30日,省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳等6部門聯合印發了《貫徹落實〈關于實施健康扶貧工程的指導意見〉的實施方案》,為推動全省健康扶貧工作的開展指明了方向,我們想知道一下我縣針對醫療健康扶貧工作采取了哪些措施

姜厚云:自去年12月省衛生計生委等6部門印發了《貫徹落實〈關于實施健康扶貧工程的指導意見〉的實施方案》的通知后,我縣積極行動、主動作為,就全縣醫療健康扶貧進行調研和謀劃,印發了《關嶺自治縣醫療健康扶貧工程實施方案》,把醫療健康扶貧工作上升到“工程”的高度抓好落實。從“提高醫療救助保障水平,切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔;開展農村貧困人口大病專項救治;建立四重醫療保障制度;實行先診療后付費”等方面明確了今年的重點任務,確保健康扶貧工作取得實實在在的成效。

主持人:我們想知道一下我縣在提高醫療救助保障水平,切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔是怎么做的

姜厚云:要確保農村貧困人口醫療負擔得到減輕,基本醫療是保障基礎。因此,我縣在參合階段加大宣傳力度和政策支持力度,確保建檔立卡貧困人口全部參合。2017年,我縣常駐人口應參合255309人,實際參合262132人,參合率達102.67%。縣民政局投入67.3萬元解決民政資助對象12370人的參合問題;衛生計生全額資助農村計生“兩戶”4649人,投入資金55.79萬元,對農村建檔立卡貧困人口確因家庭困難不能參合的9444人,由縣人民政府統籌113.33萬元幫助解決參合問題,確保貧困人口基本醫療全覆蓋。

在確保貧困人口享受到基本醫療保障后,我縣針對貧困人口采取了以下措施切實減輕其醫療費用負擔:一是在基本醫療報銷上,對貧困人口報銷不設起付線,報銷比例提高10%;二是在種病上,對門診特殊病種(慢性病和特殊病種)擴大到58種,報銷比例按同級別醫療機構住院報銷,封頂線不突破新農合最大支付限額20萬元;重大疾病門診從15種擴大到59種,報銷比例按省新農合藥品目錄和診療項目目錄執行,報銷比例為80%;在住院重大疾病上也進行增加,在上年的25種的基礎上增加到83種,對新增加的58種也是按省新農合藥品目錄和診療項目目錄執行,報銷比例為80%。三是在大病保險方面,對貧困人口也進行了傾斜,起付線從上年的6000元降到3000元(一般人群為5000元),具體理賠標準是:參合貧困人口醫療費用經新農合基本醫療保險報銷后,對個人年度累計負擔的合規醫療費用超過3000元的部分,按照超額累進方法分檔計算給予再次賠付,自付費用大于3000小于或等于10000元,賠付比例60%;自付費用大于10000元小于或等于20000元,賠付比例65%;自付費用大于20000元小于或等于30000元,賠付比例70%;自付費用大于30000元小于或等于40000元,賠付比例75%;自付費用大于40000元小于或等于50000元,賠付比例80%;自付費用大于50000元小于或等于60000元,賠付比例85%;自付費用大于60000元的,賠付比例90 %;最高賠付封頂線為30萬元

主持人:剛才你提到的農村貧困人口大病專項救治工作,我們想知道一下哪些疾病屬于大病專項救治的病種,在費用上有哪些優惠? 

姜厚云: 2017年2月,省衛生計生委、省民政廳、省扶貧辦和省人社廳印發了《貴州省農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》(黔衛計發〔2017〕5號),規定我省首批救治病種為:兒童白血病(含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病)、兒童先天性心臟病(含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病)、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等7類13種疾病。結合我省實際逐步擴大集中救治病種救治對象為:“全國健康扶貧動態管理系統”中罹患上述疾病的農村建檔立卡貧困人口;經民政部門核實核準的罹患上述疾病的非建檔立卡農村特困供養人員和低保對象。在費用上是這樣規定的:通過基本醫保、大病保險和醫療救助制度的緊密銜接,形成保障合力,對符合13種大病臨床路徑的專項救治對象實行免費救治。一是兒童先天性心臟病(含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病):實施按病種定額付費,定額費用新農合報銷比例為80%,民政醫療救助20%。二是終末期腎病:實施年度按病種定額付費,定額費用新農合報銷比例90%,民政醫療救助10%。三是兒童白血病(含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病)、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌:根據治療方式,分別實施按病種定額付費和按病種限額付費,定額或限額費用內,新農合報銷比例80%,民政醫療救助10%(在年度最高救助限額內)后,直接進入大病保險保障范圍,不設起付線,不受目錄限制,報銷剩余費用。

主持人:還有,今年從省到市都在提醫療扶助“四重保障”制度,請問目前我縣這項工作開展了沒有 

姜厚云:按照我縣印發的《關嶺自治縣醫療健康扶貧工程實施方案》,2017年,縣人民政府統籌扶貧資金及涉農資金400萬元建立了醫療扶助基金。日前,縣人民政府又印發了《關嶺自治縣建檔立卡貧困人口醫療扶助實施方案》,對我縣建檔立卡貧困人口開展“四重醫療保障”進行醫療扶助,從2017年1月1日起執行,對之前沒享受到醫療扶助的建檔立卡貧困人口我們將進行補發兌現。具體扶助標準為:一是對建檔立卡貧困人口住院或特(慢)病門診符合報銷的合規費用補償達不到90%的,由農合基金給予后續救助,確保合規醫療費用報銷達90%以上。二是對建檔立卡貧困人口患者經嚴格執行轉診后住院發生的醫療費、特(慢)病門診符合報銷的合規醫療費,經新農合基本醫療補償、大病保險賠付、民政醫療救助、新農合后續救助等報銷后,個人自付醫療費用按照超額累進方法分檔計算給予扶助。具體為:自付費用大于1000元小于或等于2000元的按40%進行扶助;自付費用大于2000元小于或等于5000元的按50%進行扶助;自付費用大于5000元小于或等于8000元的按60%進行扶助;自付費用大于8000元的按70%進行扶助,最高封頂線不超過30000元。經初步測算,貧困人口患者醫療費用經過基本醫療、大病保險、醫療救助和醫療扶助“四重保障”后,醫療費用報銷比例可達90%以上,大大減輕了貧困人口患者的醫療費用負擔。

主持人:另外,剛才你提到的“先診療后付費”這項工作,我們覺得很有意義,意思是貧困人口住院可不用交費了,出院時才予以結算,請問是這樣的嗎 

姜厚云:是的,這項工作是我們經過調研,發現有一部分貧困人口家庭確實困難,生病了不能及時入院治療,導致小病拖大、大病拖重,另外有的家庭變賣了牲畜等去進行治療,等到病治好了再用報銷來的錢去買所賣的東西已經買不回了,針對這些情況,我縣按照上級有關要求,制定了《關嶺自治縣農村貧困住院患者縣域內先診療后付費試點方案(試行)》,具體實施對象為參加城鄉居民基本醫療保險(新農合)的農村建檔立卡貧困人口、民政醫療救助和衛生計生醫療扶助的非外傷住院患者,在縣域內的定點醫療機構住院治療,符合醫保(新農合)規定疾病住院條件的參保(參合)患者,持醫保卡(新農合醫療證)、有效身份證件和鄉鎮出具的貧困證明、低保、特困等相關證明(證件)辦理入院手續,并簽訂“先診療后付費”協議后,無需交納住院押金,直接住院治療。

針對這項工作,我想重申一下的是,不是說患者到醫院住院不需要交費,而是為了緩解患者一時不能繳費而采取的一項措施,患者在入院時與醫療機構簽訂“先診療后付費”協議,協議上可能會明確患者費用比如說達到10000元時便要繳納一定的住院費(自己應該付的部分),針對家庭確實困難的,可向醫院申請分期付款或者向相關部門申請救助。因為這項工作還在摸索中,我們也建立了相應的“惡意拖欠住院費用”黑名單制度,對于惡意拖欠住院費用的,定點醫療機構有權終止為其提供“先診療后付費”優惠政策,并向醫保(新農合)經辦管理部門報告有關信息,該戶就不能享受到新農合報銷政策,直到所欠費用全部還清。醫療機構也可以根據合同約定,向人民法院起訴,申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。

在此,我想借這個機會提示所有的貧困人口患者一定要講求誠信,對家庭確實困難不能如期結清自付費用的可向相關部門申請其他救助方式,對自己應當承擔的費用一定要結算清楚,如果這項試點工作推開了,大家都講求誠信,我們將會向全縣人民推廣,切實減輕全縣廣大人民群眾住院墊付資金的壓力。

主持人:本期訪談已結束,非常感謝我們縣衛生計生局黨組成員、計劃生育協會姜厚云同志能夠在百忙之中抽出時間參加我們的訪談,也謝謝各位觀眾朋友的收看,再見!

   姜厚云:謝謝主持人,謝謝廣大觀眾,再見。


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